Verein-Eintritt

Beitrittserklärung

Ich beantrage hiermit die Aufnahme als Mitglied beim
ASV Durlach 1902 e.V., Liebensteinstr. 1, 76227 Karlsruhe: Telefon- + Fax: 0721-407702

Name :

Vorname :

Straße :

PLZ/Wohnort :

Geburtstag :

Bei Jugendlichen Name der Eltern :

Mitgliedschaft ab :

Ich wünsche die aktive / passive Mitgliedschaft in der Abteilung :

Senioren-Fußball Junioren-Fußball Kampfsport Lauftreff
Frauengymnastik
aktiv passiv
Ich ermächtige den Verein, den satzungsgemäßen Beitrag bei Fälligkeit durch Abbuchung
von meinem

Kto-Nr. : _______________ BLZ : _______________ Bank : ____________________________

Name des Girokontoinhabers : _____________________________________________________

Diese Ermächtigung hat solange Gültigkeit, bis ich sie dem ASV Durlach 1902 e.V. gegenüber schriftlich widerrufe.

_________________________, den ________________ ____________________________________

Unterschrift, bei Jugendlichen die Eltern
Mit meiner Unterschrift erkenne ich die Vereinssatzungen des ASV Durlach 1902 e.V. an.
Eine eventuelle Austrittserklärung bedarf der Schriftform und ist bis zum 30. Dezember des laufenden Jahres möglich.

A Aufgenommen durch : ___________________________________
S in Mitgliederstamm aufgenommen: ______________________________
V M-Nr.: ________________________________